Rindërtimi i kockës së nofullës që implanti të ketë bazë të fortë
Rindërtimi i eshtrave të humbura të nofullës që një implant të ketë diçka të fortë ku të ngulitet — shpesh hapi i parë drejt një buzëqeshjeje më të fortë.
1000+ Google reviews
E shkëlqyer në Trustpilot
Shtimi i kockës rindërton kockën e nofullës aty ku është tërhequr, që implanti të ketë një bazë të fortë ku të ankorohet.
Kocka nuk është një skelet i përhershëm. Ajo ekziston për të mbajtur ngarkesë, dhe kur humbet një dhëmb, rrënja pushon së transmetuari forcën e kafshimit te nofulla. Trupi e lexon atë zonë si të papërdorur dhe e riabsorbon. Pjesa më e madhe e humbjes ndodh brenda vitit të parë pas heqjes së dhëmbit, dhe vazhdon në heshtje edhe vitet në vijim.
Implanti ka nevojë për kockë nga të gjitha anët. Nëse gjërësia nuk mjafton, spiralet mbeten të zbuluara; nëse lartësia nuk mjafton, implanti nuk arrin një thëllësi të qëndrueshme. Një implant i vendosur në kockë të pamjaftueshme nuk dështon ditën e parë. Dështon ngadalë, dy ose tre vjet më vonë, kur kurora është vendosur dhe paguar tashmë — momenti më i keq i mundshëm për ta kuptuar.
Shtimi e kthen volumin që mungon. Granula minerale ngjeshen në zonën me mangësi dhe mbulohen me një membranë të riabsorbueshme që pengon indin e butë të rritet brenda; gjatë muajve në vijim, qelizat tuaja kockore migrojnë përmes materialit. Materiali nuk mbetet si një bllok i huaj në nofull. Është një skelet që trupi juaj e zëvendëson me kockë të gjallë.
Humbja e kockës nuk duket nga jashtë. Një nofull që në pasqyrë duket krejt normale mund të jetë tre ose katër milimetra shumë e ngushtë për një implant, dhe një panoramike nuk e tregon këtë në mënyrë të besueshme: e shtyp një kockë të lakuar në një plan të vetëm dhe nuk thotë asgjë të dobishme për gjërësinë. Skanimi 3D mat lartësinë, gjërësinë dhe densitetin pikërisht aty ku do të vendoset implanti. Kjo është diferenca mes planifikimit të një rasti dhe hamendësimit të tij.
"Ju duhet shtim kocke" merret si lajm i keq. Është e kundërta: do të thotë se rasti po planifikohet mbi atë që tregon vërtet skanimi, jo mbi shpresë. Klinikat që nuk e përmendin kurrë shtimin e kockës nuk gjejnë më shumë kockë se ne — thjesht vendosin implante në më pak kockë.
Shtimi i kockës nuk është një ndërhyrje e vetme. Teknika zgjidhet sipas asaj që tregon skanimi 3D, dhe katër situata mbulojnë pothuajse të gjitha rastet.
Kryhet në të njëjtin takim me heqjen e dhëmbit. Materiali vendoset menjëherë në alveolën e zbrazët, para se ajo të ketë kohë të shembet. Është forma më e thjeshtë e shtimit dhe parandalon një problem në vend që ta korrigjojë. Nëse e dini se një dhëmb do të hiqet dhe më vonë do të dëshironi implant, kërkojeni që në atë moment.
Për një nofull që është ngushtuar ose rrafshuar tashmë, zakonisht vite pas humbjes së dhëmbit. Materiali vendoset përballë kreshtës me mangësi dhe mbahet nën një membranë derisa konsolidohet. Gjërësia rindërtohet në mënyrë shumë të besueshme. Lartësia është më e vështirë dhe kërkon më shumë kohë, dhe për këtë do t’ju themi hapur çfarë është realiste.
Në pjesën e pasme të nofullës së sipërme dyshemeja e sinusit qëndron ulët, dhe pas humbjes së dhëmbëve zbret edhe më poshtë. Membrana e sinusit ngrihet dhe materiali vendoset poshtë saj, duke krijuar lartësinë që i duhet implantit. E trajtojmë si procedurë më vete, me planifikim të veçantë, në vend që ta fusim brenda një shtimi të përgjithshëm.
Kur mangësia është e vogël, shtimi kryhet në të njëjtën ndërhyrje me implantin. Spiralet e zbuluara mbulohen me granula dhe membranë, dhe gjithçka shërohet bashkë. Pa pritje të veçantë dhe pa ndërhyrje të dytë — por kjo funksionon vetëm nëse implanti arrin qëndrueshmëri fillestare në kockën ekzistuese.
Skanimi 3D mat gjërësinë dhe lartësinë në milimetra pikërisht aty ku do të vendoset implanti. Jo një vlerësim nga një panoramike, jo një gjykim me sy. Ajo matje përcakton cila nga teknikat e mësipërme zbatohet, dhe merret para se të angazhoheni për asgjë.
Ajo përcakton edhe fazat. Një shtim i vogël i kryer bashkë me implantin nuk shton asnjë fazë. Një shtim i konsideruesëm duhet të shërohet i pari, dhe implanti vjen muaj më vonë. Ju themi cila prej të dyjave vlen për rastin tuaj që në fillim, sepse ndryshon renditjen e gjithë trajtimit.
Anestezi lokale, një takim, zakonisht nën një orë për një zonë të vetëme. Hapet mishi i dhëmbëve, vendoset dhe formësohet materiali, pozicionohet membrana, qepet. Dilni po atë ditë. Ënjtja dhe sikleti për dy-tre ditë janë normale dhe kalojnë me qetësues të zakonshëm. Pa anestezi të përgjithshme dhe pa qëndrim spitalor.
Kur më pas vijnë implantet, përdorim MegaGen si sistem parësor dhe Straumann si alternativë, dhe ato vendosen vetëm pasi një skanim i dytë konfirmon se zona e shtuar është gati.
Shëndeti i përgjithshëm ka po aq rëndësi sa nofulla. Duhani, diabeti i pakontrolluar, infeksioni aktiv i mishrave dhe disa barna për kockat ndikojnë te mënyra si integrohet materiali. Në shumicën e rasteve menaxhohen në vend që të përjashtojnë trajtimin, por duhen ditur para ndërhyrjes, jo të zbulohen gjatë shërimit.
Të tria janë zgjidhje të konsoliduara; zgjedhja varet nga madhësia e defektit dhe nga preferenca juaj për origjinën e materialit:
Mineral kockor bovin i përpunuar dhe i sterilizuar, pa asnjë përbërës organik: mbetet vetëm skeleti mineral. Dekada të dhënash klinike, riabsorbim i ngadaltë dhe ruajtje shumë e mirë e volumit.
Kockë e marrë nga një zonë tjetër e nofullës suaj. Integrohet më shpejt dhe më parashikueshëm sepse është indi juaj, me koston e një zone të dytë kirurgjikale dhe një takimi pak më të gjatë.
Granula minerale laboratorike që shërbejnë vetëm si skelet për rritjen e kockës suaj. Pa origjinë shtazore apo donatori, gjë që për disa pacientë ka rëndësi, me integrim pak më të ngadaltë.
Skanimi 3D jep përgjigjen përfundimtare, por shtimi i kockës zakonisht hyn në lojë nëse:
Jo çdo rast e kërkon. Kur mangësia është e lehtë, një implant më i shkurtër ose një vendosje e pjerrët mund ta shmangin plotësisht — dhe preferojmë t’jua themi këtë sesa të shtojmë një procedurë. Vendos skanimi, dhe skanimin e shihni edhe ju.
Vetë shtimi është një takim i vetëm. Kohën e merr shërimi pas tij, dhe ajo fazë kalon pa ndërhyrje:
Skanimi 3D mat lartësinë, gjërësinë dhe densitetin e kockës pikërisht në vendin e implantit. Vendos nëse ju duhet shtim, cilën teknikë kërkon dhe nëse mund të kombinohet me implantin.
Një takim me anestezi lokale. Hapet zona, materiali ngjeshet në defekt, mbulohet me një membranë të riabsorbueshme dhe mishi qepet. Dilni po atë ditë.
Ënjtje dhe siklet për disa ditë, që kalojnë me qetësues të zakonshëm. Ushqim i butë për një javë, pa presion mbi zonën, pa duhan. Qepjet bien ose hiqen brenda dhjetë ditësh.
Katër deri në gjashtë muaj derisa kocka juaj zëvendëson materialin e shtuar. Kjo fazë kalon pa ndërhyrje: nuk ka asgjë për të bërë dhe asgjë për t’u parë.
Një skanim i dytë konfirmon se kocka e shtuar ka volum dhe densitet për të mbajtur implant. Vetëm atherë vendoset: MegaGen si standard, Straumann kur rasti e kërkon.
Rekomandojmë shtim vetëm kur skanimi tregon se duhet, dhe skanimin jua tregojmë. Materiali që hyn në nofullën tuaj shkruhet në ofertë, po ashtu edhe sistemi i implanteve që vjen pas tij, dhe nëse rasti juaj zgjidhet pa shtim, do t’jua themi.
Eksploroni gamën tonë të plotë të trajtimeve
Jo. Procedura kryhet me anestezi lokale dhe ajo që ndihet është presion, jo dhimbje. Pas saj ka ënjtje dhe siklet për dy-tre ditë — të krahasueshme me heqjen e një dhëmbi — dhe qetësuesit e zakonshëm të farmacisë mjaftojnë. Shumica e pacientëve çuditen se sa e lehtë rezulton krahasuar me sa kirurgjikale tingullon. Para se të dilni merrni udhëzimet me shkrim: ushqim i butë, pa duhan, asgjë e nxehtë ditën e parë dhe mos e prekni zonën.
Katër deri në gjashtë muaj për shumicën e rasteve, më gjatë për rindërtime të mëdha. Pritja nuk është arbitrare. Materiali duhet të zëvendësohet nga kocka juaj e gjallë para se të mbajë një implant, dhe ai proces nuk përshpejtohet. Vendosja e një implanti në material që nuk është konsoliduar është pikërisht mënyra si dështojnë implantet dy vjet më vonë. E konfirmojmë gatishmërinë me një skanim të dytë 3D në vend që të numërojmë muaj në kalendar. Nëse kocka është gati në katër muaj, vazhdojmë në katër. Nëse i duhet më shumë, pritet — dhe preferojmë ta themi sesa të ndjekim një afat që na del ne për mbarë.
Jo, dhe shumica e rasteve me implante nuk kërkojnë fare shtim. Shtimi bëhet i nevojshëm kur dhëmbi ka munguar mjaft gjatë sa kreshta të jetë tërhequr, kur sëmundja e mishrave ka shkatërruar tashmë kockën përreth, ose kur sinusi në nofullën e sipërme qëndron shumë ulët për gjatësinë e implantit që rasti kërkon. Një dhëmb i hequr së fundmi, në një nofull përndryshe të shëndetshme, zakonisht ka kockë të mjaftueshme pa asnjë rigjenerim. Skanimi 3D përgjigjet zonë pas zone, në milimetra. Është krejt normale të duhet shtim në një pozicion dhe asgjë në atë ngjitur.
Ndonjëherë po — dhe kur është e mundur e bëjmë, sepse ju kursen një periudhë shërimi dhe një fazë të terë. Shtimi i njëkohëshëm funksionon kur implanti arrin qëndrueshmëri fillestare në kockën që keni tashmë, dhe materiali vetëm mbulon një zonë të vogël të zbuluar ose mbush një hapësirë të vogël përreth. Implanti është i ankoruar në kockë të vërtetë dhe materiali konsolidohet ndërsa implanti integrohet. Kur mangësia është më e madhe, materiali duhet të shërohet i pari. Implanti ka nevojë për diçka të fortë ku të kapet që ditën e parë, dhe granulat e lira nuk janë ajo. Vendos skanimi juaj, dhe ju themi që në fillim, sepse ndryshon renditjen e fazave.
Zgjidhni ju, brenda asaj që rasti lejon. Ksenografti është më i përhapuri: mineral kockor bovin i përpunuar dhe i sterilizuar, pa asnjë përbërës organik, kështu që mbetet vetëm skeleti mineral. Ka dekada të dhënash klinike pas vetes dhe e ruan volumin veçanërisht mirë. Autografti është kocka juaj, e marrë nga një zonë tjetër e nofullës. Integrohet më shpejt, me koston e një zone të dytë kirurgjikale. Shtimi sintetik janë granula minerale laboratorike, pa asnjë origjinë shtazore apo donatori — diçka që për disa pacientë ka rëndësi për arsye fetare ose personale. Integrimi zgjat pak më shumë. Cilëndo të zgjidhni, shkruhet në ofertën tuaj. Keni të drejtë të dini çfarë hyn në nofullën tuaj.
Atherë implanti shkon në kockë që nuk mund ta mbajë plotësisht, dhe rezultati i zakonshëm është dështim i vonëshm, jo i menjëhershëm. Implanti ka nevojë për kontakt me kockën në të gjithë sipërfaqen. Aty ku kocka është shumë e ngushtë, spiralet mbeten të zbuluara përballë mishit. Aty ku është shumë e ulët, implanti nuk arrin thëllësi të qëndrueshme. Mund të duket mirë një ose dy vjet. Pastaj sipërfaqja e zbuluar mbledh baktere, kocka tërhiqet më tej dhe implanti lirohet — zakonisht kur kurora është vendosur dhe fatura është paguar. Çdo klinikë mund të fusë një implant në kockë të pamjaftueshme, dhe disa e bëjnë. Ne preferojmë të shtojmë një procedurë tani sesa të ribëjmë gjithë rastin më vonë.
Po, edhe pse është e rrallë, dhe zakonisht ka zgjidhje. Dështim do të thotë se materiali nuk integrohet: riabsorbohet më shpejt sesa kocka juaj mund ta zëvendësojë, ose një infeksion ndërpret shërimin. Faktorët kryesorë të rrezikut janë duhani, diabeti i pakontrolluar, higjiena e dobët gjatë shërimit dhe ngarkimi i zonës shumë herët. Kur ndodh, del në skanimin e kontrollit — para se të jetë vendosur ndonjë implant brenda. Pikërisht për këtë skanojmë së dyti në vend që të hamendësojmë. Një shtim i dështuar ribëhet. Një implant i dështuar brenda një shtimi të dështuar është problem shumë më i madh, dhe shmangia e tij është i gjithë qëllimi i skanimit të dytë.
Zakonisht dy, ndonjëherë vetëm një. Nëse shtimi mund të kryhet bashkë me implantin, nuk shton asnjë fazë: i njëjti takim, i njëjti shërim. Nëse duhet të shërohet i pari, shtimi bëhet fazë më vete — vlerësim, skanim dhe vendosje, zakonisht brenda një ose dy ditësh. Muajt e shërimit kalojnë pa ndërhyrje. Nuk ka asgjë për të kontrolluar dhe asgjë për të bërë gjatë asaj periudhe. Faza tjetër fillon kur skanimi i kontrollit thotë se kocka është gati.
Mosha në vetvete nuk është pengësë. Rëndësi ka aftësia e shërimit dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore. Kryejmë shtim me sukses te pacientë mbi shtatëdhjetë vjeç. Rimodelimi i kockës ngadalësohet me moshën, ndaj integrimi mund të zgjatë pak më shumë, por biologjia funksionon saktësisht njësoj. Ajo që e ndryshon vërtet pamjen është mjekimi. Bifosfonatet dhe barnat e ngjashme për kockat, të përshkruara shpesh për osteoporozën, ndryshojnë mënyrën si reagon kocka ndaj ndërhyrjes dhe duhen deklaruar para çdo planifikimi. Sillni në vlerësim listën e plotë të barnave — ka shumë më shumë rëndësi sesa datëlindja juaj.
Po. Është gjëja e vetëme më e rëndësishme që varet nga ju. Materiali i shtuar varet nga enët e gjakut që rriten brenda tij nga kocka përreth. Nikotina ngushton pikërisht ato enë, dhe nxehtësia e përbërjet e tymit dëmtojnë drejtpërdrejt shërimin e zonës kirurgjikale. Duhanpirësit kanë norma më të larta dështimi të shtimit dhe të implanteve, dhe ky është një nga gjetjet më të qëndrueshme në implantologji. Do t’ju trajtojmë gjithsesi. Por ndalimi dy javë para ndërhyrjes dhe muajin e parë pas saj i ndryshon shanset tuaja në mënyrë reale, dhe preferojmë ta themi hapur sesa ta zbuloni në mënyrën e shtrenjtë.
Ushqim i butë, pa duhan, pa presion mbi zonën dhe pa e prekur atë. Ditën e parë shmangni ushqimet dhe pijet e nxehta. Ënjtja arrin kulmin rreth ditës së dytë dhe pastaj bie; akulli nga jashtë ndihmon në 24 orët e para. Qetësuesit e zakonshëm mjaftojnë. Udhëzimet i merrni me shkrim para se të dilni. Nëse diçka nuk duket normale — gjakderdhje që nuk ndalon, dhimbje që rritet pas ditës së tretë, temperaturë — na kontaktoni menjëherë. Këto janë të rralla, por nuk duhen pritur.
Na dërgoni disa të dhëna dhe koordinatorët tanë të pacientëve do t'ju kontaktojnë brenda 24 orëve me një plan trajtimi, afat kohor dhe çmim. Pa asnjë detyrim.
