Rimodellamento Gengivale

No. La zona viene anestetizzata prima di iniziare e durante la procedura si percepisce pressione, non dolore. Il tessuto gengivale è sensibile, quindi dedichiamo tempo all'anestesia invece di accelerare quel passaggio. Dopo, la maggior parte dei pazienti descrive un fastidio lieve, simile a un palato graffiato: si nota con cibi caldi o acidi, si gestisce con normali analgesici e scompare in pochi giorni. Poiché il laser sigilla il tessuto mentre lavora, di norma non c'è sanguinamento né servono punti, ed è la ragione principale per cui il recupero risulta così leggero. Se ha timore del dentista in generale, lo dica quando prenota. È un timore diffuso e del tutto ragionevole, e si gestisce meglio pianificandolo prima che affrontandolo il giorno stesso.

Il risultato visibile c'è subito, e la maggior parte dei pazienti riprende le normali attività lo stesso pomeriggio. Non c'è gonfiore del viso e nulla che le impedisca di uscire a cena la sera. Ciò che richiede più tempo è l'assestamento finale. Nei primi giorni il margine trattato appare leggermente gonfio e più pallido del solito. Nell'arco di una o due settimane il tessuto si tende, il colore torna normale e il contorno si affina: è allora che vede il risultato reale. Conta se sta programmando l'intervento attorno a un evento. Per un matrimonio o un servizio fotografico, calcoli due settimane invece di due giorni. Non perché prima si veda male, ma perché l'ultima rifinitura avviene in quella finestra.

Non fino a dov'era. Quando il tessuto in eccesso viene rimosso correttamente il nuovo margine è stabile e il risultato si considera permanente. Per questo la fase di pianificazione pesa quanto la procedura: la gengiva non ricresce a richiesta, quindi la linea deve essere giusta prima di rimuovere qualcosa. Nei primi giorni c'è un piccolo assestamento naturale mentre il tessuto si stabilizza, e ne teniamo conto quando tracciamo il nuovo margine. Ciò che può modificare la linea gengivale in seguito è la malattia parodontale, che provoca recessione anziché ricrescita: allontana il tessuto dai denti invece di riportarlo sopra. Mantenere gengive sane con spazzolino, filo interdentale e controlli periodici è ciò che protegge il risultato nel tempo.

Abbastanza da cambiare in modo sostanziale l'aspetto del sorriso, e non tanta da compromettere il dente. Esiste un limite biologico — una banda di tessuto e osso ancorata a ogni dente che deve restare intatta — e lavorare entro quel limite è ciò che distingue un risultato che resta sano da uno che crea problemi anni dopo. In pratica, la maggior parte dei casi di sorriso gengivale e di asimmetria rientra ampiamente in quel limite, e il cambiamento è marcato anche quando la quantità di tessuto rimossa è minima. Un millimetro sul margine cambia la lunghezza apparente di un dente molto più di quanto ci si aspetti. Questo si valuta prima del trattamento, non durante. In visita le diremo che cosa è realisticamente ottenibile nel suo caso, invece di promettere un risultato e scoprire il limite a metà strada.

Sì, ed è uno dei motivi più frequenti per cui ci contattano. Il sorriso gengivale è di solito un problema di proporzione e non dei denti: le dimensioni dentali sono normali, ma troppa gengiva li copre, così appaiono corti e il sorriso appare sbilanciato verso la gengiva. Rimodellare il margine espone più superficie dentale naturale e riequilibra quel rapporto. L'effetto è immediato e spesso più marcato di quanto ci si attenda da una procedura di meno di un'ora, perché l'occhio è estremamente sensibile alla simmetria gengivale anche quando la persona non sa indicare che cosa la disturba. In visita valutiamo quanta gengiva si vede quando sorride spontaneamente, non quando le viene chiesto di sorridere: raramente coincidono.

Sì, ed è così che fa la maggior parte dei nostri pazienti. Il rimodellamento occupa una seduta e non aggiunge giorni al viaggio. L'ordine però conta. Se ha in programma faccette o corone, il rimodellamento si fa prima, così i restauri vengono realizzati sulla nuova linea gengivale e non sulla vecchia. Una faccetta costruita su un margine irregolare apparirà sempre leggermente fuori posto, per quanto ben fatta: la gengiva è la cornice, e la cornice deve essere giusta prima di inserire il quadro. Lo sbiancamento è più flessibile e può precedere o seguire. Se intende combinare più trattamenti, lo dica in fase di valutazione così da sequenziare correttamente gli appuntamenti.

Di norma no. Il rimodellamento rimuove tessuto molle e non espone la superficie radicolare, quindi la sensibilità che si associa alla recessione gengivale in genere non si presenta. Alcuni pazienti avvertono una lieve sensibilità al caldo e al freddo per qualche giorno, soprattutto dove è stata rimodellata una quantità maggiore di tessuto. Si attenua man mano che il margine guarisce. Un dentifricio per denti sensibili aiuta se dà fastidio, anche se molti non ne hanno bisogno. Se la sensibilità è acuta anziché lieve, o dura più di un paio di settimane, ci contatti: è poco comune e vale la pena controllarla invece di aspettare.

Per il rimodellamento estetico dei denti frontali il laser è migliore, ed è quello che usiamo. Taglia e sigilla contemporaneamente, quindi sanguinamento minimo, di norma nessun punto e un campo di lavoro pulito: aspetto importante, perché il dentista vede esattamente ciò che sta modellando mentre lo modella, invece di lavorare attraverso tessuto sanguinante. La precisione è l'argomento vero. La simmetria della linea gengivale si giudica a occhio, a distanza di conversazione, e una frazione di millimetro su un dente frontale si vede. Il laser consente quel livello di controllo e un margine di guarigione più prevedibile. Il bisturi resta indicato in alcune situazioni, in particolare quando si riposiziona una quantità maggiore di tessuto anziché rimuoverla. È una tecnica consolidata e i risultati sono buoni: il compromesso è più sanguinamento durante e un assestamento un po' più lungo dopo.

No. Il tessuto gengivale guarisce diversamente dalla pelle e non lascia cicatrice come farebbe un taglio sul braccio. Il margine trattato appare leggermente più pallido nei primi giorni, poi riacquista colore e consistenza normali. Ciò che determina un risultato naturale è la forma della linea, non la guarigione. Una linea gengivale che segue il festone naturale attorno a ogni dente sembra gengiva. Una tagliata dritta non lo sembra, per quanto bene guarisca: ed è il motivo per cui la fase di tracciamento richiede il tempo che richiede. Nel giro di un paio di settimane in genere non resta nulla a indicare che sia stato fatto qualcosa, se non le proporzioni che tornano giuste.

Sì, e i casi su un solo dente sono più frequenti di quelli sull'intera arcata. Spesso il problema è un incisivo laterale che si trova un millimetro più in basso del suo simmetrico: quasi impossibile da descrivere, ma l'occhio lo coglie immediatamente e il sorriso appare asimmetrico. Questi casi sono rapidi, a volte quindici o venti minuti, e il cambiamento è sproporzionato rispetto all'impegno. I pazienti dicono spesso che è la cosa che avrebbero dovuto fare anni prima. Preferiamo correggere bene un dente che rimodellarne sei per fare di più. Se al suo sorriso ne serve uno, è quello che le consiglieremo.

Nulla di drastico e per poco tempo. Nei primi uno o due giorni eviti cibi e bevande molto caldi, alimenti acidi come agrumi o aceto, piatti piccanti e alcolici: tutte cose che bruciano su un margine in guarigione. Con tiepido e delicato non se ne accorgerà quasi. Spazzoli normalmente ma con delicatezza attorno alla zona trattata, e non la tocchi con la lingua, che è l'indicazione più difficile da rispettare per tutti. Eviti il fumo per quanto possibile, perché rallenta in modo specifico la guarigione del tessuto gengivale. Riceverà istruzioni scritte che coprono tutto questo e un numero di contatto se qualcosa non le sembra a posto. Spazzolino e filo interdentale riprendono normalmente in pochi giorni, e dopo due settimane non resta alcuna restrizione.