Contorneado de Encías

No. La zona se anestesia con anestesia local antes de empezar, y durante el procedimiento se nota presión, no dolor. El tejido gingival es sensible, así que dedicamos tiempo a anestesiar bien en lugar de acelerar ese paso. Después, la mayoría describe una molestia leve parecida a haberse raspado el paladar: se nota al tomar algo caliente o ácido, se controla con analgésicos corrientes y desaparece en pocos días. Como el láser sella el tejido mientras trabaja, normalmente no hay sangrado ni puntos, y esa es la razón principal de que la recuperación resulte tan llevadera. Si le da aprensión el dentista en general, dígalo al reservar. Es algo muy común y se planifica mejor por adelantado que se gestiona el mismo día.

El resultado visible está ahí de inmediato, y la mayoría retoma su actividad normal esa misma tarde. No hay hinchazón facial ni nada que le impida salir a cenar esa noche. Lo que lleva más tiempo es el asentamiento final. Los primeros días el margen tratado se ve algo hinchado y más pálido de lo habitual. A lo largo de una o dos semanas el tejido se tensa, el color vuelve a la normalidad y el contorno se afina: entonces es cuando está viendo el resultado real. Esto importa si lo programa alrededor de un evento. Para una boda o una sesión de fotos, calcule dos semanas en lugar de dos días. No porque antes se vea mal, sino porque ese último matiz de refinamiento ocurre en esa ventana.

No hasta donde estaba. Cuando el exceso de tejido se retira correctamente, el nuevo margen es estable y el resultado se considera permanente. Por eso la fase de planificación pesa tanto: la encía no vuelve a crecer a voluntad, así que la línea tiene que estar bien antes de retirar nada. Hay un pequeño rebote natural en los primeros días mientras el tejido se asienta, y lo tenemos en cuenta al marcar el nuevo margen. Lo que sí puede cambiar la línea de encía más adelante es la enfermedad periodontal, que provoca retracción en lugar de crecimiento: aleja el tejido de los dientes en vez de devolverlo sobre ellos. Mantener las encías sanas con cepillado, seda dental y revisiones periódicas es lo que protege el resultado a largo plazo.

La suficiente para cambiar de forma sustancial el aspecto de su sonrisa, y no tanta como para comprometer el diente. Existe un límite biológico —una banda de tejido y hueso adherida a cada diente que debe permanecer intacta— y trabajar dentro de él es lo que separa un resultado que se mantiene sano de otro que da problemas años después. En la práctica, la mayoría de los casos de sonrisa gingival y asimetría entran holgadamente dentro de ese límite, y el cambio es notable aunque la cantidad de tejido retirado sea pequeña. Un milímetro en el margen cambia la longitud aparente de un diente mucho más de lo que la gente espera. Esto se valora antes del tratamiento, no durante. En la consulta le diremos qué es alcanzable en su caso en lugar de prometer un resultado y toparnos con el límite a mitad de camino.

Sí, y es uno de los motivos más frecuentes de consulta. Una sonrisa gingival suele ser un problema de proporción y no de los dientes: el tamaño dental es normal, pero hay demasiada encía cubriéndolos, así que se leen como cortos y la sonrisa se lee como excesivamente gingival. Remodelar el margen expone más superficie dental natural y reequilibra esa proporción. El efecto es inmediato y a menudo más llamativo de lo que se espera de un procedimiento de menos de una hora, porque el ojo es muy sensible a la simetría de la encía aunque la persona no sepa señalar qué le molesta. En la consulta valoramos cuánta encía se ve al sonreír de forma natural, no al sonreír a petición: rara vez son lo mismo.

Sí, y así es como lo hace la mayoría de nuestros pacientes. El contorneado ocupa una cita y no añade días a su viaje. El orden sí importa. Si va a hacerse carillas o coronas, el contorneado se hace primero para que las restauraciones se fabriquen sobre la nueva línea de encía y no sobre la antigua. Una carilla construida sobre un margen irregular siempre se verá ligeramente desajustada, por buena que sea: la encía es el marco, y el marco tiene que estar bien antes de colocar el cuadro. El blanqueamiento es más flexible y puede ir antes o después. Si va a combinar tratamientos, dígalo en la valoración para que las citas se secuencien correctamente.

Normalmente no. El contorneado retira tejido blando y no expone la superficie radicular, así que la sensibilidad que se asocia a la retracción de encías no suele aplicarse aquí. Algunos pacientes notan una sensibilidad leve al frío y al calor durante unos días, sobre todo cuando se ha remodelado una cantidad mayor de tejido. Remite conforme cicatriza el margen. Una pasta para dientes sensibles ayuda si le molesta, aunque la mayoría no la necesita. Si la sensibilidad es aguda en lugar de leve, o dura más de un par de semanas, contacte con nosotros: es poco habitual y conviene verlo en lugar de esperar.

Para remodelación estética de los dientes frontales, el láser es mejor, y es lo que utilizamos. Corta y sella a la vez, de modo que apenas hay sangrado, normalmente no hacen falta puntos y el campo de trabajo queda limpio, algo importante porque el dentista ve exactamente lo que está esculpiendo mientras lo hace, en lugar de trabajar a través de tejido sangrante. La precisión es el argumento de fondo. La simetría de la línea de encía se juzga a simple vista y a distancia de conversación, y una fracción de milímetro en un diente frontal se nota. El láser permite ese nivel de control y un margen de cicatrización más predecible. El bisturí sigue siendo adecuado en algunas situaciones, sobre todo cuando se reposiciona una cantidad mayor de tejido en lugar de retirarla. Es una técnica bien establecida y con buenos resultados: la contrapartida es más sangrado durante y un asentamiento algo más largo después.

No. El tejido gingival cicatriza de forma distinta a la piel y no deja cicatriz como lo haría un corte en el brazo. El margen tratado se ve algo más pálido los primeros días y luego recupera color y textura normales. Lo que determina que el resultado parezca natural es la forma de la línea, no la cicatrización. Una línea de encía que sigue el festón natural alrededor de cada diente parece encía. Una cortada recta no lo parece, por bien que cicatrice, y por eso la fase de marcado lleva el tiempo que lleva. En un par de semanas no suele quedar nada que indique que se hizo algo, más allá de que las proporciones se ven correctas.

Sí, y los casos de un solo diente son más frecuentes que los de arcada completa. A menudo el problema es un incisivo lateral que queda un milímetro más bajo que su simétrico: apenas se puede describir, pero el ojo lo capta al instante y la sonrisa se lee como asimétrica. Esos casos son rápidos, a veces quince o veinte minutos, y el cambio es desproporcionado respecto al esfuerzo. Los pacientes suelen decir que es lo que deberían haberse hecho años antes. Preferimos ajustar un diente bien que remodelar seis por hacer más. Si su sonrisa necesita uno, eso es lo que le recomendaremos.

Nada dramático y por poco tiempo. El primer día o dos, evite comidas y bebidas muy calientes, lo ácido como los cítricos o el vinagre, la comida picante y el alcohol: todo ello escuece en un margen en cicatrización. Con templado y suave apenas lo notará. Cepíllese con normalidad pero con suavidad alrededor de la zona tratada, y no la toque con la lengua, que es la indicación que a todo el mundo le cuesta más cumplir. Evite fumar en la medida de lo posible, porque retrasa específicamente la cicatrización del tejido gingival. Se marchará con instrucciones escritas que cubren todo esto y un número de contacto por si algo no va bien. El cepillado y la seda dental se retoman con normalidad en pocos días, y a las dos semanas no queda ninguna restricción.