All-on-6

Non automaticamente. È meglio per alcune ossa e superfluo per altre, ed è la TAC a fare la differenza. Sei impianti distribuiscono la forza masticatoria su più punti e accorciano il cantilever, cioè la parte del ponte che si estende oltre l'ultimo impianto. Questo riduce lo stress sui componenti e sull'osso. Significa anche che, di solito, l'arcata può reggere anche se si perde un impianto. Ma l'All-on-4 è uno dei protocolli più documentati dell'implantologia moderna, e con osso sufficiente è altamente prevedibile. Dove quattro impianti reggono l'arcata, sei aggiungono intervento, costi ed esposizione senza aggiungere benefici. Decidiamo in base a volume osseo, densità ossea e a dove si scarica la forza quando mordi. Se la tua TAC supporta quattro impianti, te lo diremo anche se sei significherebbero una fattura più alta.

Sì. Lasci la prima visita con un ponte provvisorio fisso già in posizione. È avvitato agli impianti e non appoggiato sulle gengive, quindi non si muove, non richiede adesivo e non si toglie di notte. Ci mangi, ci parli e ci torni a casa in aereo. Non è però il risultato finale. Il provvisorio è più leggero e meno rifinito del ponte definitivo, ed è pensato per essere portato mentre gli impianti si integrano. Una dieta morbida nelle prime settimane protegge la guarigione sottostante.

Perché gli impianti non sono ancora stabili. Caricare un ponte definitivo su impianti non ancora integrati è il modo in cui falliscono i casi a tutta arcata. Dopo l'inserimento, l'osso cresce sulla superficie dell'impianto nell'arco di tre-sei mesi. Fino ad allora, l'impianto è trattenuto dalla presa meccanica dell'intervento, non dalla biologia. Un provvisorio fisso è leggero e pensato per tollerarlo; un ponte definitivo no. C'è anche un motivo pratico. Le gengive cambiano forma mentre guariscono dopo estrazioni e intervento. Un ponte definitivo preso in misura nella prima settimana non si adatterebbe più, già al terzo mese, alla bocca per cui è stato fatto. Qualsiasi clinica che pubblicizza un'arcata definitiva in una sola settimana sta chiamando definitivo un ponte provvisorio, oppure sta caricando gli impianti in anticipo accettando il rischio al posto tuo.

Sì, e conviene diffidare di qualsiasi clinica che dica il contrario. La prima visita comprende la parte chirurgica: eventuali estrazioni, i sei impianti e il ponte provvisorio fisso. La seconda comprende il restauro definitivo, preso in misura e applicato quando la base è solida. In mezzo c'è il periodo di guarigione, che avviene a casa. In quei mesi non c'è nulla da fare a Tirana. Preferiamo essere chiari sulle due visite già al momento del preventivo, piuttosto che farti scoprire la seconda quando ti sei già impegnato.

Vale la pena chiedere un secondo parere prima di accettarlo, perché molto dipende da come è stata fatta la valutazione. Le tecniche a tutta arcata esistono in gran parte proprio per aggirare la perdita ossea. Inclinare in avanti gli impianti posteriori permette di sfruttare l'osso più denso verso la parte anteriore della mascella pur sostenendo la parte posteriore dell'arcata, e spesso è proprio questo che evita del tutto l'innesto. Una panoramica non può mostrarlo. Appiattisce una mascella curva su un unico piano e dice ben poco sulla larghezza. Una TAC 3D misura altezza, larghezza e densità in ogni punto previsto per un impianto. A volte la risposta resta che serve un innesto. In quel caso te lo diciamo prima della partenza e lo pianifichiamo come fase a sé, invece di scoprirlo a metà trattamento.

MegaGen è il nostro sistema principale, con Straumann come seconda opzione quando il caso lo richiede. Sono entrambi produttori affermati, con una lunga storia clinica e piena disponibilità dei componenti, cosa che conta più di quanto la maggior parte dei pazienti immagini. Un'arcata completa dipende da viti, abutment e componenti che devono restare reperibili per molti anni. Impianti poco noti o senza marca possono diventare impossibili da gestire quando il produttore esce dal mercato, e a quel punto un problema riparabile diventa una sostituzione. Il sistema usato per il tuo caso è indicato nel preventivo prima che tu prenda un impegno. Se una clinica non ti dice cosa ti inserisce nella mascella, anche questa è un'informazione.

Ibrido in acrilico oppure zirconia monolitica, e scegli tu avendo davanti vantaggi e svantaggi. Un ibrido in acrilico (PMMA) è una struttura in titanio rivestita con denti e gengiva in acrilico. Costa meno e pesa meno, ma la superficie in acrilico si usura e in genere va ribasata o sostituita ogni cinque-sette anni. La zirconia viene fresata da un unico blocco: la nostra è di Zirkonzahn, in Alto Adige. Resiste molto meglio a usura, macchie e scheggiature, è più simile ai denti naturali e in genere dura dai dieci ai quindici anni o più prima di una revisione. Per i pazienti con una forza masticatoria elevata, che spesso sono proprio quelli per cui sono indicati sei impianti, la zirconia è di solito la scelta più adatta.

Col tempo sì, e molto meglio che con una dentiera. Una dentiera completa restituisce solo una piccola parte della forza masticatoria naturale, perché poggia su una gengiva che non è fatta per sostenere carichi. Un'arcata ancorata agli impianti trasmette la forza all'osso, come fanno i denti. La maggior parte dei pazienti recupera gran parte della propria masticazione. Conta però la sequenza. Cibi morbidi finché c'è il ponte provvisorio e gli impianti si integrano, poi una dieta normale una volta applicato il ponte definitivo. Le cose molto dure, come ghiaccio, ossa e gusci di frutta secca, vanno evitate per sempre, con la zirconia come con qualsiasi altro materiale.

Con sei impianti, di solito si recupera senza perdere l'arcata. È uno dei veri vantaggi di questa tecnica. Un'arcata sostenuta da sei punti spesso può continuare a funzionare su cinque mentre la zona interessata viene pulita, lasciata guarire e trattata con un nuovo impianto. Con quattro impianti, la stessa perdita è un problema molto più grande. Il fallimento non è frequente e si concentra intorno a cause riconoscibili: fumo, diabete non controllato, scarsa igiene e carico degli impianti prima che siano pronti. Di solito si manifesta presto, durante il periodo di integrazione, non anni dopo. Se un impianto fallisce durante l'integrazione in un caso pianificato e trattato da noi, ce ne occupiamo noi. È questo il senso di una garanzia messa per iscritto invece che sottintesa.

Sì. È il fattore più importante tra quelli che dipendono da te, e per un'arcata completa la posta in gioco è più alta che per un singolo impianto. Gli impianti dipendono dall'afflusso di sangue all'osso che li circonda. La nicotina restringe proprio quei vasi, e il calore e le sostanze del fumo ostacolano direttamente la guarigione nella zona dell'intervento. I fumatori hanno tassi di fallimento degli impianti misurabilmente più alti: è uno dei dati più costanti dell'implantologia. Ti trattiamo comunque. Ma smettere per due settimane prima dell'intervento e per tutto il primo mese dopo cambia davvero le probabilità, e con sei impianti e un'arcata completa in gioco preferiamo dirlo chiaramente.

Circa cinque-sette giorni per la prima visita, e un soggiorno più breve per la seconda. La prima visita comprende la parte chirurgica e l'applicazione del ponte provvisorio, con controlli intermedi, quindi conviene prevedere l'intera settimana invece di comprimerla. La maggior parte dei pazienti ha liberi i giorni tra un appuntamento e l'altro. La seconda visita comprende misure, realizzazione e applicazione del ponte definitivo, con appuntamenti di regolazione per sistemare bene il morso. Confermiamo il calendario esatto dopo aver esaminato la tua TAC 3D, perché estrazioni ed eventuali innesti lo modificano. Ricevi le date prima di prenotare il viaggio, non dopo.