Reconstruir el hueso maxilar para dar al implante una base sólida
Reconstruye el hueso maxilar perdido para que un implante tenga una base sólida donde anclarse — a menudo el primer paso hacia una sonrisa más fuerte.
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El injerto óseo reconstruye el hueso de la mandíbula donde se ha reabsorbido, para que el implante tenga una base sólida donde anclarse.
El hueso no es un andamio permanente. Existe para soportar carga, y cuando se pierde un diente la raíz deja de transmitir la fuerza masticatoria al hueso. El cuerpo interpreta esa zona como no utilizada y la reabsorbe. La mayor parte de la pérdida ocurre durante el primer año tras la extracción, y continúa en silencio durante los años siguientes.
Un implante necesita hueso a su alrededor por todos los lados. Si falta anchura, las espiras quedan expuestas; si falta altura, el implante no alcanza una profundidad estable. Un implante colocado en hueso insuficiente no falla el primer día. Falla despacio, dos o tres años después, cuando la corona ya está puesta y pagada — el peor momento posible para enterarse.
Un injerto devuelve ese volumen que falta. Se compactan gránulos minerales en la zona deficitaria y se cubren con una membrana reabsorbible que impide que el tejido blando crezca dentro; durante los meses siguientes, sus propias células óseas migran a través del material. El injerto no se queda como un bloque extraño en su mandíbula. Es un andamio que su cuerpo sustituye por hueso vivo.
La pérdida ósea no se ve desde fuera. Una mandíbula que en el espejo parece perfectamente normal puede ser tres o cuatro milímetros demasiado estrecha para un implante, y una radiografía panorámica no lo muestra de forma fiable: aplana un hueso curvo en un solo plano y no dice nada útil sobre la anchura. Un escáner 3D mide altura, anchura y densidad en el punto exacto donde irá el implante. Esa es la diferencia entre planificar un caso y adivinarlo.
"Necesita un injerto" se recibe como una mala noticia. Es justo lo contrario: significa que el caso se está planificando sobre lo que el escáner muestra de verdad y no sobre la esperanza. Las clínicas que nunca mencionan el injerto no encuentran más hueso que nosotros — colocan implantes en menos hueso.
El injerto óseo no es una sola intervención. La técnica se elige a partir de lo que muestra el escáner 3D, y cuatro situaciones cubren casi todos los casos.
Se hace en la misma cita que la extracción. El material de injerto entra directamente en el alvéolo vacío, antes de que tenga tiempo de colapsar. Es el injerto más sencillo que existe y previene un problema en lugar de corregirlo. Si sabe que le van a extraer un diente y que más adelante querrá un implante, pídalo en ese momento.
Para una mandíbula que ya se ha estrechado o aplanado, normalmente años después de perder el diente. El material se coloca contra la cresta deficitaria y se mantiene bajo una membrana mientras consolida. La anchura se reconstruye de forma muy fiable. La altura es más difícil y lleva más tiempo, y sobre eso seremos directos con lo que es realista.
En la zona posterior superior el suelo del seno queda bajo, y tras la pérdida dental desciende todavía más. Se eleva la membrana sinusal y se coloca material de injerto debajo, creando la altura que el implante necesita. Lo tratamos como un procedimiento propio, con su propia planificación, en lugar de incluirlo dentro de un injerto genérico.
Cuando el déficit es pequeño, el injerto se hace en la misma cirugía que el implante. Las espiras expuestas se cubren con gránulos y membrana, y todo cicatriza junto. Sin espera aparte y sin segunda intervención — pero esto solo funciona si el implante ya logra estabilidad primaria en el hueso existente.
El escáner 3D mide anchura y altura en milímetros en el punto exacto donde irá el implante. No una estimación a partir de una panorámica, ni un juicio a ojo. Esa medida determina cuál de las técnicas anteriores corresponde, y se toma antes de que usted se comprometa a nada.
También determina el calendario. Un injerto pequeño colocado junto al implante no añade ningún viaje. Un injerto importante tiene que cicatrizar primero, y el implante llega meses después. Le decimos cuál de los dos aplica a su caso antes de reservar nada, porque cambia la secuencia de todo el tratamiento.
Anestesia local, una cita, normalmente menos de una hora para una sola zona. Se abre la encía, se coloca y se modela el material, se sitúa la membrana y se sutura. Sale el mismo día. La inflamación y las molestias durante dos o tres días son normales y se controlan con analgésicos comunes. Sin anestesia general y sin ingreso.
Cuando después vienen implantes, colocamos MegaGen como sistema principal y Straumann como alternativa, y entran solo después de que un segundo escáner confirme que la zona injertada está lista.
Su salud general importa tanto como su mandíbula. El tabaco, la diabetes no controlada, una infección activa de las encías y ciertos medicamentos para el hueso influyen en cómo se integra el material. Casi siempre se gestionan en lugar de descartar el tratamiento, pero hay que conocerlos antes de la cirugía, no descubrirlos durante la cicatrización.
Los tres son opciones consolidadas; la elección depende del tamaño del defecto y de su propia preferencia sobre el origen del material:
Mineral óseo bovino procesado y esterilizado, sin ningún componente orgánico: queda solo el andamio mineral. Décadas de registro clínico, reabsorción lenta y muy buen mantenimiento del volumen.
Hueso tomado de otra zona de su propia mandíbula. Se integra más rápido y de forma más predecible porque es tejido suyo, a cambio de una segunda zona quirúrgica y una cita algo más larga.
Gránulos minerales de laboratorio que actúan solo como andamio para que crezca su propio hueso. Sin origen animal ni de donante, algo que para ciertos pacientes cuenta, con una integración algo más lenta.
El escáner 3D da la respuesta definitiva, pero el injerto óseo suele entrar en juego si usted:
No todos los casos lo necesitan. Cuando el déficit es leve, un implante más corto o una colocación angulada pueden evitarlo por completo — y preferimos decírselo antes que añadir un procedimiento. Decide el escáner, y el escáner lo ve usted también.
El injerto en sí es una sola sesión. Lo que lleva tiempo es la cicatrización posterior, y esa ocurre en casa, no aquí:
Un escáner 3D mide altura, anchura y densidad del hueso en el punto exacto del implante. Decide si necesita injerto, qué técnica exige y si puede combinarse con el implante.
Una cita con anestesia local. Se abre la zona, se compacta el material en el defecto, se cubre con una membrana reabsorbible y se sutura la encía. Sale el mismo día.
Inflamación y molestias unos días, controladas con analgésicos comunes. Comida blanda una semana, sin presión sobre la zona y sin tabaco. Los puntos caen o se retiran en unos diez días.
De cuatro a seis meses mientras su propio hueso sustituye al material de injerto. Ocurre enteramente en casa: nada que atender, nada que vigilar y ningún motivo para quedarse en Albania.
Un segundo escáner confirma que el hueso injertado tiene volumen y densidad para sostener un implante. Solo entonces se coloca: MegaGen de serie, Straumann cuando el caso lo pide.
Recomendamos un injerto solo cuando el escáner demuestra que hace falta, y el escáner se lo enseñamos. El material que entra en su mandíbula figura por escrito en el presupuesto, igual que el sistema de implantes que vendrá después, y si su caso se puede resolver sin injerto, se lo diremos.
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No. El procedimiento se hace con anestesia local y lo que se nota es presión, no dolor. Después hay inflamación y molestias durante dos o tres días — comparables a una extracción — y los analgésicos de farmacia bastan. A la mayoría de los pacientes les sorprende lo llevadero que resulta frente a lo quirúrgico que suena. Antes de salir recibe instrucciones por escrito: comida blanda, nada de tabaco, nada caliente el primer día y no tocar la zona.
De cuatro a seis meses en la mayoría de los injertos, más en reconstrucciones grandes. La espera no es arbitraria. El material tiene que ser sustituido por hueso vivo suyo antes de poder sostener un implante, y ese proceso no se acelera. Colocar un implante en un injerto que no ha consolidado es exactamente como fallan los implantes dos años después. Confirmamos que está listo con un segundo escáner 3D en lugar de contar meses en el calendario. Si el hueso está listo a los cuatro meses, seguimos a los cuatro. Si necesita más, se espera — y preferimos decirlo antes que cumplir una agenda que nos conviene a nosotros.
No, y la mayoría de los casos de implantes no llevan injerto ninguno. El injerto entra en juego cuando el diente lleva ausente el tiempo suficiente para que la cresta se haya reabsorbido, cuando la periodontitis ya destruyó el hueso de alrededor, o cuando el seno maxilar queda demasiado bajo para la longitud de implante que el caso necesita. Un diente extraído hace poco, en una mandíbula por lo demás sana, suele tener hueso suficiente sin ninguna regeneración. El escáner 3D responde zona por zona, en milímetros. Es completamente normal necesitar injerto en una posición y nada en la de al lado.
A veces sí — y cuando se puede, lo hacemos, porque le ahorra un periodo de cicatrización y un viaje. El injerto simultáneo funciona cuando el implante consigue estabilidad primaria en el hueso que ya tiene, y el material solo cubre una pequeña zona expuesta o rellena un hueco menor a su alrededor. El implante queda anclado en hueso real y el injerto consolida mientras el implante se integra. Cuando el déficit es mayor, el injerto tiene que cicatrizar primero. Un implante necesita algo sólido a lo que agarrarse el mismo día, y unos gránulos sueltos no lo son. Lo decide su escáner, y se lo decimos antes de que viaje, porque cambia el número de viajes.
Lo elige usted, dentro de lo que el caso permita. El xenoinjerto es el más habitual: mineral óseo bovino procesado y esterilizado, despojado de todo componente orgánico, de modo que solo queda el andamio mineral. Tiene décadas de registro clínico detrás y mantiene el volumen especialmente bien. El autoinjerto es hueso suyo, tomado de otra zona de su mandíbula. Se integra más rápido, a cambio de una segunda zona quirúrgica. El injerto sintético son gránulos minerales de laboratorio, sin ningún origen animal ni de donante — algo que a ciertos pacientes les importa por motivos religiosos o personales. La integración tarda algo más. Elija lo que elija, queda por escrito en su presupuesto. Tiene derecho a saber qué entra en su mandíbula.
Entonces el implante va a un hueso que no puede sostenerlo del todo, y lo habitual es un fallo tardío, no inmediato. Un implante necesita contacto óseo en toda su superficie. Donde el hueso es demasiado estrecho, las espiras quedan expuestas contra la encía. Donde es demasiado bajo, el implante no alcanza una profundidad estable. Puede ir bien un año o dos. Después la superficie expuesta acumula bacterias, el hueso retrocede más y el implante se afloja — normalmente cuando la corona ya está puesta y la factura pagada. Cualquier clínica puede meter un implante en hueso insuficiente, y algunas lo hacen. Preferimos añadir un procedimiento ahora que rehacer el caso entero después.
Sí, aunque es poco frecuente, y normalmente tiene arreglo. Que falle significa que el injerto no se integra: se reabsorbe más rápido de lo que su hueso puede sustituirlo, o una infección interrumpe la cicatrización. Los principales factores de riesgo son el tabaco, la diabetes no controlada, la higiene deficiente durante la cicatrización y forzar la zona demasiado pronto. Cuando ocurre, aparece en el escáner de comprobación — antes de que se haya colocado ningún implante dentro. Justamente por eso volvemos a escanear en lugar de dar nada por hecho. Un injerto fallido se repite. Un implante fallido dentro de un injerto fallido es un problema mucho mayor, y evitarlo es todo el sentido del segundo escáner.
Normalmente un viaje corto, y a veces ninguno. Si el injerto puede hacerse a la vez que el implante, no añade nada: misma cita, misma cicatrización. Si tiene que cicatrizar antes, el injerto pasa a ser su propio viaje: valoración, escáner y colocación, normalmente resueltos en uno o dos días. Los meses de cicatrización transcurren enteramente en casa. No hay nada que atender, nada que revisar y ningún motivo para quedarse en Albania mientras el hueso consolida. Vuelve cuando el escáner de comprobación dice que está listo.
La edad por sí sola no es un impedimento. Lo que cuenta es la capacidad de cicatrización y el estado general de salud. Injertamos con éxito en pacientes de más de setenta años. La remodelación ósea se ralentiza con la edad, así que la integración puede tardar algo más, pero la biología funciona exactamente igual. Lo que sí cambia el panorama es la medicación. Los bifosfonatos y fármacos relacionados para el hueso, recetados a menudo para la osteoporosis, alteran la respuesta del hueso a la cirugía y hay que declararlos antes de planificar nada. Traiga a la valoración la lista completa de su medicación: importa bastante más que su fecha de nacimiento.
Sí. Es lo más determinante de todo lo que está en su mano. Un injerto depende de que los vasos sanguíneos crezcan dentro de él desde el hueso de alrededor. La nicotina contrae precisamente esos vasos, y el calor y los compuestos del humo dañan directamente la cicatrización de la zona quirúrgica. Los fumadores tienen tasas de fracaso de injertos e implantes más altas, y es uno de los hallazgos más constantes de la implantología. Le trataremos igualmente. Pero dejarlo dos semanas antes de la cirugía y el primer mes después cambia sus probabilidades de forma real, y preferimos decirlo claro antes que dejar que lo descubra por la vía cara.
Tras un injerto de cresta estándar o una preservación de alvéolo, sí: la mayoría de los pacientes viaja al día siguiente sin problema. La elevación de seno es la excepción. Después de una elevación sinusal los cambios de presión importan, y normalmente le pedimos que espere, además de evitar sonarse la nariz y cualquier cosa que presurice el seno durante un tiempo. Le decimos exactamente cuánto, según lo que se haya hecho. En cualquier caso, reserve la vuelta con un día de margen. No porque las complicaciones sean probables, sino porque viajar la misma tarde de una cirugía oral es incómodo sin necesidad.
Envíenos algunos datos y nuestros coordinadores de pacientes le responderán en un plazo de 24 horas con un plan de tratamiento, cronograma y precio. Sin compromiso.
